加州保密请求

加州法律要求任何公司发行, delivers, 修订或更新健康pp王者电子官网单,以满足受保人以其他方式或在其他地点接收包含医疗信息*的通信的合理要求,而不管谁为该计划付款. 

Accordingly, 如果你是加利福尼亚州的居民, 你有权将受保护的健康信息发送给你,而不是支付你健康pp王者电子官网计划的人. In California state, 敏感的卫生保健服务**需要保密, 但如果您没有要求将此信息发送到其他地址或通过其他方式, 这些信息将以您的名义发送到档案上的地址. 您可以要求我们就受保护的健康信息和敏感的健康服务与您联系:

  • 在不同的邮寄地址

提出这种要求, complete, sign and send to us, 按本合同规定的邮寄地址邮寄, 下面链接的表格, 或者您可以致电: 866-855-1212866-855-1212.

加州保密申请表格

Note:

  • 上面链接的表格也可以用于更改或更新您的机密联系信息.
  • 通过一级邮件收到的请求将在收到后的14个日历天内处理.
  • 通过电话收到的请求将在收到后的7个日历天内处理.
  • 有些法律可能要求某些通信必须采用书面形式, 因此,请提供电子邮件或邮寄地址以确保保密(尽管您喜欢的通信方式)。.
  • 直到你的请求被处理, 我们可能会继续将您的医疗信息发送给为您支付健康pp王者电子官网的人.
  • 任何撤销保密要求的要求必须以书面形式提出.

*医疗信息是指州立农场拥有或以任何形式发出的个人可识别的健康信息. 医疗信息包括有关患者病史的信息, 精神或身体状况, or treatment.  个人可识别意味着医疗信息包括或包含姓名等元素, email, physical address, telephone number, 或者社会安全号码, 或者其他信息, 单独或与其他pg电子官方网页版相结合, 揭示个人的身份. 本请求所涵盖的医疗信息保密通信包括:

  • 账单和试图从你的健康pp王者电子官网公司收取医疗保健服务费用(然而, 此请求不适用于您的医疗保健提供者).
  • 不利利益确定通知.
  • 福利通知单说明.
  • 关于索赔的附加信息的请求.
  • 对有争议的索赔的通知.
  • 供应商的名称和地址、所提供服务的描述和其他访问信息.
  • 任何包含受保护健康信息的书面、口头或电子通信.

**敏感保健服务是与以下方面有关的保健服务:

  • 生殖保健
  • 性传播疾病
  • 物质使用障碍
  • Gender dysphoria
  • Gender-affirming care
  • Domestic violence
  • Mental health

有关请求保密的问题,请通过以下方式与我们联系: 866-855-1212866-855-1212.

Mailing Address:

州立农场互助汽车pp王者电子官网公司
注意事项:健康运营
PO Box 2360
布卢明顿,伊利诺伊州61702